Seemingly Nobody is quite well known even for 1 year old baby.

โฟกัสเป็นเด็กอารมณ์ดี ขี้เล่น ออกจะทะเล้นมากกว่าเรียบร้อยเหมือนเด็กผู้หญิงทั่วไป เพราะชีจะชอบรื้อค้น ชอบปีนป่าย เหมือนเด็กผู้ชาย ยิ่งห้ามหรือ say no เมื่อไหร่ ชีจะหันมาทำหน้าทะเล้นใส่แล้วก็ทำเป็นไม่สนใจ คือซนต่อไป มีอย่างเดียวที่โฟกัสจะดูเป็นผู้หญิงหน่อย คือชีจะชอบร้องเพลง และเต้นมาก ได้ยินเสียงเพลงไม่ได้เลย แม้บางเวลาเพลงหยุดไปนานแล้ว แต่ชีนึกขึ้นได้ ชีก็จะส่ายเอวเองได้โดยไม่มีดนตรี เรียกว่ามีดนตรีในหัวใจว่างั้นเหอะ

เวลาเห็นลูกเต้น หรือหยุดส่ายเอว จึงเป็นเรื่องตลกสำหรับทุกคนที่เห็น และก็จะหยุดดูชีส่ายด้วยความเอ็นดูพ่อกับแม่จึงได้พยายามเก็บรายละเอียดเวลาลูกเต้นเอาไว้ เพื่อให้ลูกดูในวันข้างหน้า

Emily T. Cooper, BA

The goal of this column is to provide you with the resources you need to excel in medical school. Each edition focuses on a different preclinical course or clinical rotation, providing tips and resources to master that subject. For more clinical resources, visit Emily Cooper’s blog, Med-Source, which she maintains as a “one-stop guide” for med students.

If you like working with kids (or kiddos, as they are often referred to on the floors), then your pediatrics rotation will probably be the highlight of your year. Once you embrace learning a new set of normal values for vitals and labs, pediatrics is an excellent medical student rotation. The spectrum of illnesses seen on the wards is incredibly broad, and, unlike their parents’, kids’ bad habits are rarely the source of their illnesses. Also, the social services in place for children are much better than those for adults (at least in Pennsylvania), which allows children to go home with the medical services they need.

more…

Patients’ Bath Basins as Potential Sources of Infection: A Multicenter Sampling Study

Debra Johnson, RN, BSN, OCN, CIC; Lauri Lineweaver, RN, BSN, CCRN; Lenora M. Maze, RN, MSN, CNRN

Abstract

Background: Nosocomial infections are a marked burden on the US health care system and are linked to a high number of patient deaths. Objective: To identify and quantify bacteria in patients’ bath basins and evaluate the basins as a possible reservoir for bacterial colonization and a risk factor for subsequent hospital acquired infection. Methods: In a prospective study at 3 acute care hospitals, 92 bath basins, including basins from 3 intensive care units, were evaluated. Sterile culture sponges were used to obtain samples from the basins. The culture sponges were sent to an outside laboratory, and qualitative and quantitative microbial tests were conducted and the results reported. Results: Some form of bacteria grew in 98% of the samples (90 sponges), either by plating or on enrichment (95% confidence interval, 92%-99.7%). The organisms with the highest positive rates of growth on enrichment were enterococci (54%), gram-negative organisms (32%), Staphylococcus aureus (23%),vancomycin-resistant enterococci (13%), methicillin-resistant S aureus (8%), Pseudomonas aeruginosa (5%), Candida albicans(3%), and Escherichia coli (2%). Mean plate counts, in colonyforming units, were 10 187 for gram-negative organisms, 99 for E coli, 30 for P aeruginosa, 86 for S aureus, 207 for enterococci, and 31 for vancomycin-resistant enterococci. Conclusions: Bath basins are a reservoir for bacteria and maybe a source of transmission of hospital-acquired infections. Increased awareness of bath basins as a possible source of transmission of hospital-acquired infections is needed, particularly for high-risk patients. (American Journal of Critical Care.2009;18:31-40)

more…

พัฒนาการของเด็ก แบ่งได้หลายแบบ โดยทั่วไปแบ่งออกเป็น 4 ด้านใหญ่ๆ คือ

1. ด้านกล้ามเนื้อมัดใหญ่ (Gross Motor Development)

2. ด้านกล้ามเนื้อมัดเล็ก (Fine Motor Development)

3. ด้านภาษา (Language Development)

4. ด้านสังคม (Social Development)

เด็กปกติทั่ว ไปจะมีลำดับขั้นของพัฒนาการใกล้เคียงกัน ถ้าเด็กมีพัฒนาการล่าช้าเกิน 6 เดือนขึ้นไป ถือว่ามีความผิดปกติบางอย่างที่ต้องรีบช่วยเหลือ และกระตุ้นพัฒนาการอย่างเร็วที่สุด

เด็กแต่ละคนจะเริ่มออกเสียงและพูดได้ไม่เท่ากัน แต่โดยส่วนใหญ่ก็จะเริ่มส่งแสียงอ้อแอ้ได้ตั้งแต่ สี่เดือน เมื่อโตขึ้นมาสักนิดประมาณ 9 เดือน ก็จะเริ่มเรียนรู้และสามารถออกเสียงได้เป็นคำคำ เช่น พ่อ แม่ หรือ บ๊ายบาย คำที่ง่ายสำหรับเด็กส่วนใหญ่จะเป็นคำคำเดียว หรือคำที่มีสองพยางค์ที่ออกเสียงเหมือนกัน เช่น ถ้าจะเรียกพ่อ เด็กจะเรียก ป๊าปา หรือ ด๊าดา แทนที่จะเรียก แดดดี้ และแม่ก็จะเรียก แม่ มอม หรือ ม๊ามา ซึ่งง่ายกว่า มอมมี่เยอะ เมื่อเด็กโตขึ้นอีกนิดก็จะสามารถออกเสียงที่ยากขึ้นหรือซับซ้อนขึ้นได้เอง

การกระตุ้นเด็กให้เด็กรู้จักการพูด หรือการออกเสียงจึงเป็นเรือ่งสำคัญ พ่อกับแม่จำมีส่วนสำคัญมากที่จะช่วยสอนเด็ก ดังนั้น ไม่ว่าคุณจะทำกิจกรรมอะไรกับเด็ก ควรมีการพูดคุยกับเด็กตลอดเวลา เช่นขณะเปลี่ยน nappy ขณะอาบน้ำ การอ่านนิทานก่อนนอน หรือหาหนังสือที่มีรูปประกอบ เรียนรู้คำง่ายๆมาอ่านให้เด็กฟังและให้เด็กดูรูป ก็เป็นการกระตุ้นพัฒนาการด้านภาษาได้เป็นอย่างดี

References

http://www.happyhomeclinic.com/sp02-development.htm

Improving Pediatric Medication Safety Part II: Evaluating Strategies to Prevent Medication Errors

Marcia L. Buck, Pharm.D., FCCP

Introduction and Systems Analysis

Introduction

The Joint Commission Sentinel Event Alert (SEA) on preventing medication errors in children highlighted several key suggestions for improving medication safety, including increasing standardization, incorporation of greater oversight of the medication use process by trained personnel, and expanded use of technology.[1] Many of the recommendations were based on the results of studies and consensus papers published within in the last five years.[2,3] This issue of Pediatric Pharmacotherapy will review these publications and discuss their potential impact on pediatric health care organizations. Systems Analysis

One of the primary tenets of the Joint Commission SEA was the need for health care organizations to thoroughly evaluate current medication management processes and to take a systematic approach to analyzing medication errors.[1] After two incidents involving heparin overdoses in neonates were made public, many hospitals reviewed their medication handling practices in the neonatal intensive care unit (NICU). In a recent issue of The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics, Arimura and colleagues described their institution’s multidisciplinary approach to preventing this type of error.[4] Their plan highlights several key features of an effective systems analysis. It was 1) timely- their initial response took place the same day as the announcement of the second incident, 2) collaborative - they involved pharmacy, nursing, and medical personnel in the process from the beginning, and 3) thorough - involving removal of concentrated heparin from the NICU, adding heparin to their high-alert medication list, changing to pre-filled heparin syringes, and providing education to all staff members about the potential for heparin dosing errors.

Another example of assessing medication error risk was published by Kunac and Reith.[5] They review the failure mode and effects analysis (FMEA) conducted at their institution to identify potential sources of medication errors in their NICU. The most pressing issue identified was a lack of medication safety training for the staff, with the second being problems with drug administration. In addition to providing a list of recommendations for improving safety in the NICU, this article provides a good introduction to the FMEA process for new clinicians.

more…

I think no hospital does not use heparin as heparin flush solution for peadiatric patient. Thus this article is quite useful for practitioner to remind themself about how to prevent madical error with the patient. Improving Pediatrics Medication Safety Part I: Research on Medication Errors and Recommendations from the Joint Commission

Contributing Editor: Marcia L. Buck, Pharm.D.; Editorial Board: Kristi N. Hofer, Pharm.D.; Michelle W. McCarthy, Pharm.D.

Abstract

On April 11, 2008, the Joint Commission issued a Sentinel Event Alert (SEA) calling on all health care facilities caring for infants and children to implement new strategies for medication error prevention.[1] The Joint Commission, previously known as the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO), is an independent, non-profit organization that evaluates and accredits more than 15,000 health care institutions across the United States. An SEA is one of the methods for the Joint Commission to call attention to an issue or area that requires further investigation by health care organizations. Although complete compliance with SEA recommendations is not a requirement for accreditation, an institution’s response is accessed as part of the Joint Commission’s review process.[2]

This SEA, Preventing Pediatric Medication Errors, is the first time the Joint Commission has specifically focused on the care of infants and children. It was triggered, in part, by continued reports of serious medication errors within pediatric institutions, including two cases involving neonatal heparin overdoses. In both incidents, vials of 10,000 unit/mL heparin were used in place of 10 unit/mL heparin flush solution.[3] The SEA has prompted all children’s hospitals to re-evaluate their approach to preparing, administering, and monitoring medications.[1,4] The next two issues of Pediatric Pharmacotherapy will provide an overview of the SEA and describe new research on medication errors and methods for improving the safety of pediatric medication delivery.

more…